「韓式隆鼻」,顧名思義,就是指韓國醫師隆鼻的方式,但事實上,韓國整形醫師隆鼻的方法和材質也有很多種,包括矽質人工鼻骨、Gore-Tex和自體軟骨等等,我們現在所說的韓式隆鼻,一般是指用Gore-Tex墊高鼻樑,並用自體軟骨拉長和雕塑鼻頭的方法而言。由於傳統的L型矽質人工鼻骨無法塑造出挺而翹的鼻頭,只能做出L型轉折處接近90度的鼻尖,有時看起來不一定很自然,也容易形成「朝天鼻」,且人工鼻骨長期由內向外壓迫鼻頭皮膚,可能導致鼻頭皮膚被撐薄,甚至鼻骨穿出的併發症。近年來由於「韓流」來襲,不少韓國女星的美鼻,一直是有意隆鼻者夢想的「典範」,所以韓式隆鼻確有過人之處,主要是它改成用Gore-Tex墊鼻樑及自體軟骨修飾鼻頭,這種兩段式的隆鼻方法,能讓鼻部外形更自然、更美觀。
韓式隆鼻的材質Gore-Tex
這是一種合成性的新材質,原本用於顏面重建、人工血管、心室或心房中隔缺損修補等,觸感如薄海綿但較緻密,可經修剪及一片片堆疊,達到墊高鼻背的效果。Gore-Tex有一種特性,那就是植入人體後,新生組織會逐漸長進它如同海綿般的疏鬆構造中,隆鼻時只要是做骨膜下植入,Gore-Tex就會被骨膜緊密包覆而慢慢變硬,最後摸起來就很像真的鼻骨,也不太容易搖動,所以不但外觀上看不出異樣,也摸不出動過手術的感覺。至於矽質人工鼻骨可能有鼻背透光的問題,用Gore-Tex則可改善許多。它的缺點則是在組織長入之前比較軟,所以如果不小心受到外力擠壓或撞擊時,可能會稍微變形,所以有時必須再回診請醫師用手重新調整﹝有點像捏黏土般﹞,約二至三個月即可完全定型。
由於它的構造比較疏鬆,日久體積將被壓縮﹝約減少20%﹞,所以開始時可以考慮隆高些,半年到一年後的鼻樑高度就會變得剛剛好。
鼻中膈軟骨
用來將鼻頭往下拉以改善朝天鼻。筆者認為,韓式隆鼻成功的關鍵,就在於能否取得夠大、夠直也夠硬的鼻中膈軟骨,如此才能有效拉長鼻頭;如果取出的鼻中膈軟骨不夠理想,就只能將朝天鼻「改善」到某種程度了。但鼻中膈軟骨的大小是天生的,也就是說,手術結果如何,除了醫師的醫術之外,和患者原本的條件也有很大的關係。
耳軟骨
通常取耳朵偏下方最凹處的那塊軟骨,可從耳前開刀,也可從耳後開刀,軟骨取下後,由於外圍的軟骨並未受破壞,所以耳朵完全不會變形。
手術刀口
習慣採取鼻中柱切口及兩側鼻孔內軟骨邊緣切口,如此刀痕將極不明顯。
手術做法
手術時間約三小時,我們先取下耳軟骨及鼻中膈軟骨,再作鼻樑骨膜下剝離,然後將鼻中膈軟骨縫在未取下的鼻中膈上,再根據鼻頭的形狀及高度,修剪並堆疊適當高度的Gore-Tex於鼻樑上,最後利用耳軟骨修飾鼻頭的形狀,達到挺而翹的效果。
術後恢復
手術後會在鼻孔內塞入鼻棉塞以幫助止血,第二天再取出,且須用鼻夾板固定鼻樑一周。一周後約消腫5~6成,二周後消腫7~8成,一個月後消腫9成,三個月後完全消腫,一般可在滿一周取下鼻夾板後的隔天開始上班。
併發症
1. 感染:發生率約百分之一,一旦發生,便須將Gore-Tex取出,但自體軟骨可暫不取出,先施予抗生素治療,二至三個月後再重新將Gore-Tex植入。
2. 出血:極少見,局部壓迫即可止血。
3. 鼻樑歪斜: Gore-Tex未定型前遭外力擠壓而變形,又未適時調整所造成,故須定期回診
結語
韓式隆鼻法雖然可彌補從前矽質鼻骨隆鼻所做不到之處須,且在鼻柱部位必須開一刀,疤痕雖然不會太明顯,但難免留下一些蛛絲馬跡,費用也較高。因此,如果患者原本鼻子的條件還不錯,用傳統矽質人工鼻骨隆鼻即已足夠;但如果有鼻樑太塌、山根太低或較明顯的鼻孔朝天等問題,甚至對手術的結果要求較高,希望做出最看不出破綻的鼻子的話,就唯有做韓式隆鼻才能得到最令人滿意的效果。
資料來源: 黃整形外科-黃國榮醫師
二.隆鼻手術
適用對象:鼻樑較塌或過窄。
手術介紹:隆鼻手術的目的就是要增加鼻樑的高度來達到更立體的外鼻線條。美容外科醫師以L型鼻模型(也可以使用病人本身的組織如脂肪、筋膜、軟骨等)經由鼻內一個一公分左右的切口置入即可。術後馬上可回家休息。
手術時間:約1小時。
拆線時間:需拆線。(約3週)
麻醉:局部麻醉。
手術特點:
(1) 為了減少感染機會,通常在術前30分鐘就會讓病人先行服用口服抗生素。
(2) 傷口於鼻孔內,外表完全看不出來。
(3) 第二三天開始消腫,一週內完全消腫,約二週至三週完全自然。依體質、照顧的情況不同,會有不同程度的腫脹。
術後照護:手術後24小時內多做冰敷,24小時後改為熱敷,以促進消腫。儘量減少壓迫鼻樑、鼻頭、術後宜戴眼鏡以固定。一週內需預防不慎撞擊鼻子,一個月內不要進行激烈運動。
三.鼻頭手術:
適用對象:鼻頭過大、過小、角度過度向上或下垂者。
手術介紹:鼻頭形狀最主要的決定因素,就是下側鼻翼軟骨的形態與周邊組織的關係。因此鼻頭手術,可利用鼻內切口或鼻內加上鼻橋切開來對下側鼻翼軟骨的結構,作切除、修改軟骨組織,或修改周圍軟組織如脂肪,再行縫合,以達到美觀的鼻形。
手術時間:約1至3小時,視手術的複雜度,而不同。
拆線時間:5!+7天。
麻醉:局部麻醉。
手術特點:
(1) 為了減少感染機會,通常在術前30分鐘就會讓病人先行服用口服抗生素。
(2) 平均一至三週,術後腫脹時間視手術的複雜度,或是否與隆鼻一併進行而有不同。
術後照護:術後48小時內宜多行冰敷,48小時後改為熱敷以利消腫。儘量減少壓迫鼻頭即可;一週內需預防不慎撞擊鼻子,一個月內不要進行激烈運動。
四.鼻翼手術:
適用對象:鼻翼過度外擴、造成鼻孔過大的不雅外觀。
手術介紹:鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織。鼻翼過度外擴,一般會造成鼻孔過大的不雅外觀,同時也會破壞鼻翼、鼻頭與鼻樑間的和諧比例。鼻翼手術就是一種經由縮減兩側鼻翼來矯正此一情況的方法。需要切除的鼻翼部份大小、切除的位置都視情況而定。
手術時間:約0.5!+2小時,視手術複雜程度而有所不同。
拆線時間:5!+7天。
麻醉:局部麻醉。
手術特點:
(1) 傷口都放置在鼻翼唇溝,術後痕跡並不明顯,也少有疤痕肥厚的狀況。
(2) 此手術一般搭配隆鼻或鼻頭手術同時進行以達到鼻子整體的美感與和諧。
術後照護:術後一般無明顯腫脹,只需一天二次在局部傷口塗抹抗生素藥膏。
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- Feb 26 Sat 2011 07:03
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